Почему в Нижнем Новгороде мало участковых врачей?

На вопросы читателей «КП»-НН» ответил министр здравоохранения Нижегородской области Александр Карцевский

О врачах

- Александр Валентинович, Вера Васильевна из Ленинского района беспокоит. Я прикреплена к поликлинике 47, не имеем участкового врача. Замучились, нас направляют к другим врачам, стоим в очереди по 5 часов, пенсионеры, инвалиды - не можем попасть на прием. Просто безобразие какое-то!

- Я доведу ваш вопрос до департамента здравоохранения Нижнего Новгорода. Можете сами обратиться туда по телефону 419-23-07.

- Скажите, куда же делись врачи?

- Знаете, около 17 лет мы отслеживаем ситуацию, и вот результаты: из выпускников медицинской академии не более 25 - 30 процентов приходят в лечебную сеть. Остальные уходят либо в частный бизнес, либо в другие отрасли. В общем, куда угодно, но не в практическое здравоохранение. Поэтому дефицит кадров есть, это вещь объективная на сегодняшний день.

- Может быть, поставить вопрос перед правительством?- Ставили. Суть предложения заключается в следующем: если нижегородец учится за счет бюджета, то он обязан как минимум три года отработать по специальности в государственных медицинских учреждениях. Предложение рассматривается.

- Здравствуйте, меня зовут Маслова Марина Арнольдовна, Сормовский район. Вопрос по поводу поликлиники № 15. У нас в поликлинике к терапевту можно попасть только по талону. Даже если ты заболел - бери талон или вызывай врача на дом. Это правильно?- С острой болью нужно действительно вызывать врача на дом, Марина Арнольдовна.

- Еще вопрос: ввели новшество, к узким специалистам можно было записаться по телефону. К некоторым специалистам действительно можно записаться, а вот, например, к невропатологу и окулисту попасть очень трудно, запись идет один день в первых числах месяца. Я звонила в 8 часов утра, сказали, что запись уже закончена. Пришлось несколько дней вставать в 4 утра, чтобы занять очередь, потому что в день выдают 3 - 4 талона. А ходила я с острой болью!- С острой болью по неврологии можно вызвать врача на дом. С другой стороны, не может быть, чтобы в вашей поликлинике не было заведующего, который мог бы оперативно решить эти проблемы.

- Григорий Семенович беспокоит, я живу в Ленинском районе. У меня такой вопрос: у нас раньше был кожник в 11 поликлинике, а в этом году дерматологов Ленинского и Автозаводского районов объединили. Прийти на прием проблема, народу тьма, ведь два района обслуживают.

- Ситуацию выясним. Хотя вам можно обращаться в областной кожвендиспансер, и в диспансеры Сормовского и Автозаводского районов.

- Елена Сафонова с города Бор звонит. Я инсулинозависимый диабетик. Еду в гости к сыну в Германию на полгода. После долгих боев врач поликлиники стекольного завода выдал запас инсулина только на три месяца, хотя я показывала ему загранпаспорт с визой, приглашение. Имел ли он право ограничить меня в жизненно важном лекарстве?

- Нет, не имел. Думаю, у вас есть медицинская страховка на период поездки. Выписываете в Германии рецепт и покупаете инсулин в аптеке.

О лекарствах

- Здравствуйте, Наталья Николаевна звонит. Я житель Калиниградской области, имею там постоянную прописку. Так случилось, что временно мой сын проживал здесь, в поселке Неклюдово Борского района. Ему поставили диагноз саркома. Попали в областную детскую больницу. Вот почти год как лечимся. Квоты нам выделяются Калининградской областью постоянно. Прошли восьмой курс химиотерапии, организм ребенка ослаб, ему нужны эффективные лекарства, которые поднимают иммунитет. Находясь в Неклюдове, мы обратились в поликлинику, рецепт нам выдали, но аптека лекарство не выдает. Сказали, что есть такой закон, который запрещает выдачу лекарств льготным категориям граждан, если они иногородние. Как мне быть?

- Наталья Николаевна, во время лечения в стационаре вы получаете лекарства и медпомощь. Что касается льготного лекарственного обеспечения… Если иногородние граждане лечатся на других территориях, вопрос льготного обеспечения этой категории граждан не решен. В регистр учета по льготникам по Нижегородской области вы, к сожалению, не попадаете, и деньги на вас, соответственно, не выделятся. Они направляются по месту вашей постоянной прописки в Калининградскую область. Мы неоднократно ставили этот вопрос перед Москвой, но вопрос пока не решен.

- Евдокия Ветрова вам звонит. Скажите, мне по общему заболеванию не выписывают обезболивающие мази по невралгии...- В перечне лекарственных препаратов порядка 1500 торговых наименований обезболивающих различной направленности. Обезболивающих мазей в нем нет, это не лекарство жизненной необходимости.

- Меня зовут Людмила Анатольевна, я нахожусь на лечении в поликлинике по месту жительства. В этом месяце опять не дали лекарственный препарат для онкобольных. У наших врачей какой-то свой список лекарств, который они могут выписывать. Перечень лекарственных препаратов на них не действует.

- Ситуация в этом отношении следующая: 16 процентов льготников потребляют 76 процентов бюджета льготного лекарственного обеспечения. Это онкология, диабет, бронхиальная астма и психиатрия. На остальных льготников распределяются оставшиеся средства.

- А много средств выделено?

- На первый квартал 2009 года - 206 миллионов рублей. Если такое же финансирование сохранится с пересчетом на год, а количество льготников у нас сократилось (по состоянию на 1 октября 2008 года с 109 000 до 83 000), очень надеюсь, что денег хватит на всех.

- Бокова Татьяна Ивановна, инвалид 2-ой группы из Московского района звонит. Скажите, пожалуйста, льготные лекарства в следующем году опять будут выдаваться только в пунктах выдачи поликлиник?- В первом квартале да.

- Тогда такой вопрос: в нашем киоске нет нужного лекарства. А в другом киоске есть! Могут взять нужный препарат в соседней поликлинике и выдать мне по рецепту?

- Конечно, есть постоянная связь между аптечными пунктами. Существует условие, оговоренное фирмой-поставщиком, если отсутствует препарат в одной поликлинике, в одном аптечном пункте, но он имеется в другом, можно достаточно быстро перевести его для того, чтобы по предъявлению рецепта он был тут же выдан.

- А у нас не выписывают. Говорят, мало ли что есть в другом киоске…- Обращайтесь к заведующему поликлиники. Если результата нет - в городской департамент здравоохранения, там работает отдел лекарственного обеспечения.

- Александр Валентинович, скажите, не будет ли в январе 2009 года перебоев с выдачей льготных лекарств, как в прошлом году?

- Не должно быть. На сегодняшний день база данных нижегородских льготников уже сформирована, конкурсы на поставку лекарств проведены, препараты на склады завезены. - Хорошая новость. Спасибо!

- Беспокоит вас пенсионерка, больная сахарным диабетом. Сахар в крови нестабильный, постоянно прыгает. Приходится мерить по 4 - 5 раз в день. Так вот, очень дорогие тест-полоски. За месяц «съедают» 1700 рублей, а пенсия у меня 4500 рублей.

- Тест-полоски бесплатно выдаются только для детей-инвалидов. Никаких льгот для диабетиков нет.

- Очень жаль. Спасибо.

О больницах

- Примите вопрос от Любови Кузнецовой. Маме моей 67 лет. Вставляли глазной хрусталик американского производства. Заплатили 6500 рублей за хрусталик и 1950 рублей за работу. Мама инвалид 3-ей группы, от соцпакета не отказывалась, лежала в больнице по направлению от участкового врача. Имели ли право брать деньги?- Если хрусталик отечественного производства, то за него плату не берут, за протез иностранного производства нужно платить. А вот за работу брать деньги не имели права. Если у вас на руках остались кассовые чеки, идите к главному врачу больницы или обращайтесь в Фонд обязательного медицинского страхования по Нижегородской области, там есть отдел защиты прав застрахованных. Телефон отдела 438-32-25

- Такой вопрос: могут ли снять врача с места работы за неквалифицированное оказание медицинской помощи?- Только по судебному решению. Сейчас рассматривается вопрос по страхованию профессиональной ответственности врачей. Если страховка будет, страховые компании будут смотреть и уровень квалификации, кого и на какую сумму страховать. Думаю, в этом случае пациент будет более застрахован от оказания неквалифицированной медпомощи.

- Вопрос от Василия Михайловича из Арзамаса. Последние годы смотришь телевизор: во всех областях оснащают кардиологические центры современным оборудованием. А наш кардиоцентр почему позади планеты всей? Я бывший пациент этой больницы.- Кто вам сказал, что мы отстаем, Василий Михайлович? В нижегородском кардиоцентре сейчас полным ходом идет ремонт цокольного и первого этажей. Кроме этого, на 500 миллионов рублей закуплено новое оборудование, а в 2009 году мы полностью реконструируем и оснастим реанимационное отделение и оперблок. У нас будет кардиоцентр, в котором высококвалифицированные кадры будут работать на самом современном оборудовании.